Vsebina
Hemostaza ustreza vrsti procesov, ki potekajo znotraj krvnih žil, katerih namen je zadržati krvno tekočino, ne da bi pri tem nastali strdki ali krvavitve.
Didaktično se hemostaza zgodi v treh stopnjah, ki se zgodijo hitro in usklajeno ter v glavnem vključuje trombocite in beljakovine, odgovorne za koagulacijo in fibrinolizo.
Kako se zgodi hemostaza
Hemostaza se didaktično pojavi v treh fazah, ki so odvisne in se pojavijo hkrati.
1. Primarna hemostaza
Hemostaza se začne takoj, ko je krvna žila poškodovana. Kot odziv na poškodbo pride do vazokonstrikcije poškodovane žile, da se zmanjša lokalni pretok krvi in tako prepreči krvavitev ali tromboza.
Hkrati se trombociti aktivirajo in se oprimejo endotelija posode s pomočjo von Willebrandovega faktorja. Nato trombociti spremenijo svojo obliko, tako da lahko sprostijo svojo vsebnost v plazmi, ki ima funkcijo rekrutiranja več trombocitov na mesto lezije, in se začnejo lepiti med seboj ter tvorijo primarni zamašek trombocitov, ki ima začasen učinek.
Preberite več o trombocitih in njihovih funkcijah.
2. Sekundarna hemostaza
Istočasno s primarno hemostazo se aktivira koagulacijska kaskada, zaradi česar se aktivirajo proteini, odgovorni za koagulacijo. Kot rezultat koagulacijske kaskade nastane fibrin, ki ima funkcijo krepitve primarnega trombocitnega zamaška, zaradi česar je bolj stabilen.
Koagulacijski dejavniki so beljakovine, ki krožijo v krvi v neaktivni obliki, vendar se aktivirajo glede na potrebe organizma, njihov končni cilj pa je pretvorba fibrinogena v fibrin, ki je bistvenega pomena za proces stagnacije krvi.
3. Fibrinoliza
Fibrinoliza je tretja stopnja hemostaze in je sestavljena iz postopka postopnega uničenja hemostatskega čepa, da se obnovi normalen pretok krvi. Ta postopek posreduje plazmin, ki je protein, pridobljen iz plazminogena in katerega naloga je razgraditi fibrin.
Kako prepoznati spremembe hemostaze
Spremembe hemostaze lahko zaznamo s posebnimi preiskavami krvi, kot so:
- Čas krvavitve (TS): Ta test je sestavljen iz preverjanja časa, ko pride do hemostaze in ga je mogoče opraviti na primer skozi majhno luknjo v ušesu. Po rezultatu časa krvavitve je mogoče oceniti primarno hemostazo, to je, ali imajo trombociti ustrezno funkcijo. Čeprav je ta tehnika pogosto uporabljen test, lahko povzroči nelagodje, zlasti pri otrocih, saj je treba narediti majhno luknjo v ušesu in ima nizko korelacijo z nagnjenostjo osebe k krvavitvi;
- Test agregacije trombocitov: s tem testom je mogoče preveriti sposobnost agregacije trombocitov, kar je koristno tudi kot način za oceno primarne hemostaze. Trombociti osebe so izpostavljeni različnim snovem, ki lahko povzročijo koagulacijo, rezultat pa je mogoče opazovati v napravi, ki meri stopnjo agregacije trombocitov;
- Protrombinski čas (PT): Ta test ocenjuje sposobnost koagulacije krvi s stimulacijo ene od poti v kaskadi strjevanja krvi, zunanje poti. Tako preveri, kako dolgo kri potrebuje za tvorbo sekundarnega hemostatskega pufra. Razumeti, kaj je izpit za protrombinski čas in kako se izvaja;
- Delno aktivirani tromboplastinski čas (APTT): Ta test ocenjuje tudi sekundarno hemostazo, vendar preverja delovanje koagulacijskih faktorjev, prisotnih v notranji poti koagulacijske kaskade;
- Odmerjanje fibrinogena: Ta test se opravi z namenom preveriti, ali obstaja zadostna količina fibrinogena, ki se lahko uporabi za tvorbo fibrina.
Poleg teh testov lahko zdravnik priporoči še druge, na primer merjenje faktorjev strjevanja krvi, tako da je mogoče vedeti, ali je v katerem koli faktorju strjevanja krvi pomanjkanje, ki lahko moti postopek hemostaze.