Vsebina
Trenutno ni nobenih znanih zdravil, ki bi lahko izločila novi koronavirus iz telesa, zato se v večini primerov zdravljenje izvaja le z nekaj ukrepi in zdravili, ki lahko ublažijo simptome COVID-19.
Blažje primere s simptomi, podobnimi običajni gripi, lahko doma zdravimo s počitkom, hidracijo in uporabo zdravil za zvišano telesno temperaturo in lajšalcev bolečin. Najresnejše primere, v katerih se pojavijo intenzivnejši simptomi in zapleti, kot je pljučnica, je treba zdraviti ob sprejemu v bolnišnico, pogosto v enotah za intenzivno terapijo, da se zagotovi predvsem ustrezna uporaba kisika in spremljanje znakov. vitalno.
Odobrena zdravila za koronavirus
Zdravila, ki sta jih za zdravljenje koronavirusa odobrila Anvisa in Ministrstvo za zdravje, so zdravila, ki lahko lajšajo simptome okužbe, kot so:
- Antipiretiki: za zniževanje temperature in boj proti vročini;
- Sredstva proti bolečinam: za lajšanje bolečin v mišicah po telesu;
- Antibiotiki: za zdravljenje možnih bakterijskih okužb, ki se lahko pojavijo s COVID-19.
Ta zdravila se smejo uporabljati le pod vodstvom zdravnika in čeprav so odobrena za zdravljenje novega koronavirusa, virusa ne morejo odstraniti iz telesa, uporabljajo se le za lajšanje simptomov in izboljšanje udobja okužene osebe.
Zdravila, ki se preučujejo
Poleg zdravil, ki pomagajo lajšati simptome, več držav razvija študije o okuženih bolnikih, da bi poskušali prepoznati zdravilo, ki lahko virus izloči iz telesa.
Zdravil, ki se preučujejo, se ne sme uporabljati brez navodil zdravnika ali kot način preprečevanja okužbe, saj lahko povzročijo različne neželene učinke in ogrozijo življenje.
Sledi seznam glavnih zdravil, ki se preučujejo za novi koronavirus:
1. Remdesivir
To je protivirusno zdravilo širokega spektra, ki je bilo razvito za zdravljenje epidemije virusa ebole, vendar ni pokazalo tako pozitivnih rezultatov kot druge snovi. Vendar pa se zaradi njegovega širokega delovanja proti virusom preučuje, ali lahko prinese boljše rezultate pri odstranjevanju novega koronavirusa.
Prve laboratorijske študije s tem zdravilom, tako v ZDA [1] [2] kot na Kitajskem [3], so pokazale obetavne učinke, saj je snov lahko preprečila razmnoževanje in razmnoževanje novega koronavirusa. kot drugi virusi iz družine koronavirusov.
Preden ga je mogoče svetovati kot obliko zdravljenja, je treba to zdravilo opraviti na več študijah pri ljudeh, da bi razumeli njegovo resnično učinkovitost in varnost. Tako trenutno poteka približno 6 študij z velikim številom bolnikov, okuženih s COVID-19, tako v ZDA, Evropi kot na Japonskem, vendar bi morali rezultate objaviti šele aprila, trenutno ni dokazov, da bi Remdesivir dejansko lahko varno uporabili za odpravo novega koronavirusa pri ljudeh.
Posodobitev 29. aprila 2020:
Po preiskavi, ki jo je izvedla Gilead Sciences [8], se zdi, da v ZDA uporaba Remdesivirja pri bolnikih s COVID-19 daje enake rezultate v obdobju zdravljenja 5 ali 10 dni, v obeh primerih pa so bolniki odpuščeni. iz bolnišnice v približno 14 dneh in tudi pojavnost neželenih učinkov je majhna. Ta študija ne kaže stopnje učinkovitosti zdravila za odpravo novega koronavirusa, zato druge študije še vedno potekajo.
Posodobitev 16. maja 2020:
Študija, izvedena na Kitajskem pri 237 bolnikih s hudimi učinki okužbe s COVID-19 [15], je poročala, da so bolniki, zdravljeni s tem zdravilom, pokazali nekoliko hitrejše okrevanje v primerjavi s kontrolnimi bolniki, v povprečju 10 dni v primerjavi s kontrolnimi bolniki. 14 dni, ki jih je predstavila skupina, ki je prejemala placebo.
Posodobitev 22. maja 2020:
Predhodno poročilo druge preiskave, opravljene v ZDA z Remdesivirjem [16], je prav tako poudarilo, da se zdi, da uporaba tega zdravila zmanjšuje čas okrevanja pri hospitaliziranih odraslih in zmanjšuje tveganje za okužbo spodnjih dihal.
Posodobitev 26. julija 2020:
Glede na študijo Bostonske univerzitetne šole za javno zdravje [26], remdesivir skrajša čas zdravljenja pri bolnikih na JIL.
2. Deksametazon
Deksametazon je vrsta kortikosteroidov, ki se pogosto uporablja pri bolnikih s kroničnimi težavami z dihali, kot je astma, lahko pa se uporablja tudi pri drugih vnetnih težavah, kot sta artritis ali vnetje kože. To zdravilo je bilo preizkušeno kot način za zmanjšanje simptomov COVID-19, saj lahko pomaga zmanjšati vnetje v telesu.
Glede na študijo, opravljeno v Združenem kraljestvu [18], se zdi, da je deksametazon prvo testirano zdravilo, ki močno zmanjša stopnjo umrljivosti kritično bolnih bolnikov s COVID-19. Glede na rezultate študije je deksametazon lahko zmanjšal stopnjo umrljivosti do ⅓ 28 dni po okužbi z novim koronavirusom, zlasti pri ljudeh, ki jim je treba pomagati z ventilatorjem ali dajati kisik.
Pomembno je vedeti, da deksametazon ne izloča koronavirusa iz telesa, temveč pomaga le pri lajšanju simptomov in izogibanju resnejšim zapletom.
Posodobitev 19. junija 2020:
Brazilsko društvo za nalezljive bolezni je 10 dni priporočalo uporabo deksametazona za zdravljenje vseh bolnikov s COVID-19, ki so bili na oddelku za intenzivno uporabo z mehanskim prezračevanjem ali ki morajo prejeti kisik. Kortikosteroidov pa ne smemo uporabljati v blažjih primerih ali kot sredstvo za preprečevanje okužbe [19].
Posodobitev 17. julija 2020:
Glede na znanstvene raziskave, opravljene v Združenem kraljestvu [24], se zdi, da zdravljenje z deksametazonom 10 dni zapored zmanjšuje stopnjo umrljivosti pri bolnikih z zelo hudo okužbo z novim koronavirusom, ki potrebujejo ventilator. Zdi se, da se v teh primerih umrljivost z 41,4% zniža na 29,3%. Pri drugih bolnikih učinek zdravljenja z deksametazonom ni pokazal tako izrazitih rezultatov.
Posodobitev 2. septembra 2020:
Metaanaliza, izvedena na podlagi 7 kliničnih preskušanj [29], je pokazala, da lahko uporaba deksametazona in drugih kortikosteroidov dejansko zmanjša smrtnost pri kritično bolnih bolnikih, okuženih s COVID-19.
Posodobitev 18. septembra 2020:
Evropska agencija za zdravila (EMA) [30] je odobrila uporabo deksametazona pri zdravljenju mladostnikov in odraslih, okuženih z novim koronavirusom, ki potrebujejo podporo kisika ali mehansko prezračevanje.
3. Hidroksiklorokin in klorokin
Hidroksiklorokin, tako kot klorokin, sta dve snovi, ki se uporabljata pri zdravljenju bolnikov z malarijo, lupusom in nekaterimi drugimi specifičnimi zdravstvenimi težavami, vendar se v vseh primerih COVID-19 še vedno ne štejeta za varni.
Študije, opravljene v Franciji [4] in na Kitajskem [5], so pokazale obetavne učinke klorokina in hidroksiklorokinina na zmanjšanje virusne obremenitve in zmanjšanje prenosa virusa v celice, zmanjšanje sposobnosti virusa za razmnoževanje, zagotavljanje, zato hitrejše okrevanje. Vendar so bile te študije izvedene na majhnih vzorcih in vsi testi niso bili pozitivni.
Za zdaj naj bi po navedbah brazilskega ministrstva klorokin lahko uporabljali samo pri ljudeh, ki so bili sprejeti v bolnišnico, in sicer 5 dni, pod stalnim opazovanjem, za oceno pojava morebitnih resnih neželenih učinkov, kot so težave s srcem ali spremembe vida.
Posodobitev 4. aprila 2020:
Ena od tekočih študij s kombinirano uporabo hidroksiklorohina in antibiotika azitromicina [9] v Franciji je pokazala obetavne rezultate pri skupini 80 bolnikov z zmernimi simptomi COVID-19. V tej skupini so po približno 8 dneh zdravljenja ugotovili izrazito zmanjšanje virusne obremenitve novega koronavirusa v telesu, kar je nižje od povprečja treh tednov pri ljudeh, ki niso bili podvrženi nobenemu posebnemu zdravljenju.
V tej preiskavi je od 80 preučenih bolnikov le 1 oseba umrla, saj bi bil sprejet v bolnišnico v zelo napredni fazi okužbe, kar bi lahko oviralo zdravljenje.
Ti rezultati še naprej podpirajo teorijo, da je uporaba hidroksiklorohina lahko varen način zdravljenja okužbe s COVID-19, zlasti v primerih blagih do zmernih simptomov, poleg zmanjšanja tveganja za prenos bolezni. Kljub temu je treba počakati na rezultate drugih študij, ki se izvajajo z zdravilom, da bi dobili rezultate z večjim vzorcem populacije.
Posodobitev 23. aprila 2020:
Zvezni zdravstveni svet Brazilije je po presoji zdravnika odobril uporabo hidroksiklorohina v povezavi z azitromicinom pri bolnikih z blagimi ali zmernimi simptomi, ki pa ne potrebujejo vstopa na intenzivno terapijo, pri katerih druge virusne okužbe, kot je gripa ali H1N1 in diagnoza COVID-19 je potrjena [12].
Zaradi pomanjkanja zanesljivih znanstvenih rezultatov bi bilo treba to kombinacijo zdravil uporabljati le s soglasjem pacienta in zdravniškim priporočilom po oceni možnih tveganj.
Posodobitev 22. maja 2020:
Glede na študijo, opravljeno v ZDA z 811 bolniki [13], se zdi, da uporaba klorokinov in hidroksiklorokinov, povezanih z azitromicinom ali ne, blagodejno vpliva na zdravljenje COVID-19, čeprav se zdi, da se podvoji smrtnost, saj ta zdravila povečujejo tveganje za težave s srcem, zlasti aritmijo in atrijsko fibrilacijo.
Do zdaj je to največja raziskava, opravljena s hidroksiklorokinom in klorokinom. Ker so predstavljeni rezultati v nasprotju s tem, kar je bilo povedano o teh zdravilih, so potrebne nadaljnje študije.
Posodobitev od 25. maja 2020:
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je začasno ustavila raziskave o hidroksiklorokinu, ki jih je koordinirala v več državah. Suspenzijo je treba vzdrževati, dokler se ponovno ne oceni varnost zdravila.
Posodobitev 30. maja 2020:
Država Espírito Santo v Braziliji je umaknila indikacijo uporabe klorokina pri bolnikih s COVID-19 v resnem stanju.
Poleg tega tožilci zveznega javnega ministrstva v Sao Paulu, Riu de Janeiru, Sergipeju in Pernambucu zahtevajo začasno ukinitev predpisov, ki navajajo uporabo hidroksiklorohina in klorohina pri zdravljenju bolnikov s COVID-19.
Posodobitev od 4. junija 2020:
Revija Lancet je umaknila objavo študije 811 bolnikov, ki je pokazala, da uporaba hidroksiklorohina in klorokina ni imela ugodnih učinkov na zdravljenje COVID-19 zaradi težav pri dostopu do primarnih podatkov, predstavljenih v študiji.
Posodobitev 15. junija 2020:
FDA, ki je glavna regulativna agencija za zdravila v ZDA, je umaknila nujno dovoljenje za uporabo klorokina in hidroksiklorohina pri zdravljenju COVID-19 [17], kar je utemeljilo visoko stopnjo tveganja za drogo in očitno nizki potenciali za zdravljenje novega koronavirusa.
Posodobitev 17. julija 2020:
Brazilsko združenje za nalezljive bolezni [25] priporoča, da se v kateri koli fazi okužbe opusti uporaba hidroksiklorohina pri zdravljenju COVID-19.
Posodobitev 23. julija 2020:
Glede na brazilsko študijo [27], ki so jo skupaj izvedli Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz in Beneficidade Portuguesa Hospital, uporaba hidroksiklorohina, ki je povezana z azitromicinom ali ne z njo, ni videti učinkov pri zdravljenju blagih do zmernih bolnikov, okuženih z novim koronavirusom.
4. Meflokin
Meflokin je zdravilo, indicirano za preprečevanje in zdravljenje malarije pri ljudeh, ki nameravajo potovati na endemična območja. Na podlagi študij, opravljenih na Kitajskem in v Italiji [6], v Rusiji preučujejo terapevtski režim, v katerem meflokin kombinirajo z drugimi zdravili, da se preveri njegova učinkovitost pri obvladovanju bolezni COVID-19, vendar še vedno ni dokončnih rezultatov.
Zato uporaba meflokina za zdravljenje okužbe z novim koronavirusom še ni priporočljiva, ker so potrebne dodatne študije, da bi dokazali njegovo učinkovitost in varnost.
5. Ivermektin
Ivermektin je vermifuga, namenjena za zdravljenje napadov parazitov, ki povzročajo težave, kot so onchocerciasis, elephantiasis, pediculosis (uši), ascariasis (okrogli črvi), garje ali črevesna strongyloidiasis in ki je nedavno pokazala zelo pozitivne rezultate pri odpravi novega koronavirusa in vitro.
V študiji, izvedeni v Avstraliji, so ivermektin testirali v laboratoriju v celičnih kulturah in vitroin ugotovljeno je bilo, da je ta snov lahko v 48 urah odpravila virus SARS-CoV-2 [7]. Vendar so za preverjanje njegove učinkovitosti potrebna klinična preskušanja pri ljudeh in vivo, pa tudi terapevtski odmerek in varnost zdravila, kar naj bi se zgodilo v obdobju od 6 do 9 mesecev.
Posodobitev 2. julija 2020:
Regionalni svet za lekarne v Sao Paulu (CRF-SP) je objavil tehnično opombo [20], v kateri navaja, da zdravilo ivermektin v nekaterih študijah in vitro kaže protivirusno delovanje, vendar so potrebne nadaljnje preiskave, da bi lahko preučili ivermektin. varno uporablja pri ljudeh proti COVID-19.
Tako svetuje, da se prodaja ivermektina prodaja le ob predložitvi zdravniškega recepta ter v odmerkih in časih, ki jih svetuje zdravnik.
Posodobitev 10. julija 2020:
Glede na pojasnilo, ki ga je objavila agencija ANVISA [22], ni dokončnih študij, ki bi dokazovale uporabo ivermektina za zdravljenje COVID-19, uporaba zdravila za zdravljenje okužbe z novim koronavirusom pa mora biti v pristojnosti zdravnika, ki vodi zdravljenje.
Poleg tega prvi rezultati, ki jih je objavila študija Inštituta za biomedicinske znanosti (ICB) USP [23], kažejo, da ivermektin, čeprav je sposoben v laboratoriju odstraniti virus iz okuženih celic, povzroča tudi smrt teh celic, kar lahko kaže, da to zdravilo morda ni najboljša rešitev za zdravljenje.
6. Tocilizumab
Tocilizumab je zdravilo, ki zmanjšuje delovanje imunskega sistema in se zato običajno uporablja pri zdravljenju bolnikov z revmatoidnim artritisom za zmanjšanje poslabšanega imunskega odziva, zmanjšanje vnetja in lajšanje simptomov.
To zdravilo preučujejo, da bi pomagalo pri zdravljenju COVID-19, zlasti v naprednejših fazah okužbe, ko imunski sistem proizvaja veliko vnetnih snovi, kar lahko poslabša klinično stanje.
Glede na študijo, izvedeno na Kitajskem [10], se je pri 15 bolnikih, okuženih s COVID-19, izkazalo, da je uporaba tocilizumaba učinkovitejša in povzroča manj neželenih učinkov v primerjavi s kortikosteroidi, ki so zdravila, ki se pogosto uporabljajo za nadzor vnetja, ustvarjenega z imunskim odzivom. .
Kljub temu je treba opraviti več študij, da bi razumeli, kateri je najboljši odmerek, določili režim zdravljenja in ugotovili, kakšni so možni neželeni učinki.
Posodobitev 29. aprila 2020:
Po novi študiji, opravljeni na Kitajskem z 21 bolniki, okuženimi s COVID-19 [14], se zdi, da lahko zdravljenje s tocilizumabom kmalu po zaužitju zdravila zmanjša simptome okužbe, kar zmanjša zvišano telesno temperaturo in lajša občutek tesnosti. v prsih in izboljšanje ravni kisika.
Ta študija je bila opravljena pri bolnikih s hudimi simptomi okužbe in predlaga, da je treba zdravljenje s tocilizumabom začeti čim prej, ko bolnik preide iz zmerne v resno situacijo okužbe z novim koronavirusom.
Posodobitev 11. julija 2020:
Nova raziskava Univerze v Michiganu v ZDA [28] je zaključila, da se zdi, da uporaba tocilizumaba pri bolnikih s COVID-19 zmanjšuje stopnjo smrtnosti pri prezračevanih bolnikih, čeprav je povečala tveganje za druge okužbe.
7. Rekonvalescentna plazma
Rekonvalescentna plazma je vrsta biološkega zdravljenja, pri katerem se jemlje ljudem, ki so že bili okuženi s koronavirusom in so že ozdravljeni, vzorec krvi, ki nato opravi nekaj postopkov centrifugiranja, da loči plazmo od rdečih krvnih celic. Nazadnje se ta plazma injicira v bolno osebo, da pomaga imunskemu sistemu v boju proti virusu.
Teorija te vrste zdravljenja je, da se protitelesa, ki so nastala v telesu okužene osebe in so ostala v plazmi, lahko prenesejo v kri druge osebe, ki je še vedno obolela, kar pomaga okrepiti imunosti in pospeševanje odstranjevanja virusa.
V skladu s Tehnično opombo št. 21, ki jo je v Braziliji objavila družba Anvisa, lahko rekonvalescentno plazmo uporabimo kot eksperimentalno zdravljenje bolnikov, okuženih z novim koronavirusom, če se upoštevajo vsa pravila zdravstvenega nadzora. Poleg tega je treba o vseh primerih, ki uporabljajo rekonvalescentno plazmo za zdravljenje COVID-19, sporočiti Generalni koordinaciji krvi in krvnih pripravkov Ministrstva za zdravje.
8. Avifavir
Avifavir je zdravilo, proizvedeno v Rusiji, katerega učinkovina je snov favipiravir, ki je po navedbah Ruskega sklada za neposredne naložbe (RDIF) [21] sposobna zdraviti okužbo s koronavirusom, saj je bila vključena v protokole zdravljenja in preprečevanja COVID-19 v Rusiji.
Glede na opravljene študije v 10 dneh zdravilo Avifavir ni imelo novih neželenih učinkov, v 4 dneh pa je 65% zdravljenih bolnikov imelo negativen test na COVID-19.
Možnosti naravnih zdravil za koronavirus
Zaenkrat še ni dokazanih naravnih zdravil za odpravo koronavirusa in pomoč pri ozdravitvi COVID-19, vendar WHO priznava, da je rastlinaArtemisia annua lahko pomaga pri zdravljenju [11], zlasti tam, kjer je dostop do zdravil težji in se rastlina uporablja v tradicionalni medicini, kot je to v več regijah Afrike.
Listi rastlineArtemisia annua tradicionalno se v Afriki uporabljajo za zdravljenje malarije, zato Svetovna zdravstvena organizacija priznava potrebo po študijah, da bi razumeli, ali se rastlina lahko uporablja tudi za zdravljenje COVID-19, saj nekatera sintetična zdravila obetavnih rezultatov tudi proti malariji.
Kljub temu je treba vedeti, da uporaba naprave ni potrjena proti COVID-19 in da je potrebna nadaljnja preiskava.