Vsebina
Bolnišnična okužba ali okužba, povezana z zdravstveno oskrbo (HAI), je opredeljena kot vsaka okužba, pridobljena med hospitalizacijo osebe, in se lahko še vedno pokaže med hospitalizacijo ali po odpustu, če je povezana z hospitalizacijo ali hospitalizacijo. postopki v bolnišnici.
Pridobivanje okužbe v bolnišnici ni redko, saj gre za okolje, kjer je veliko ljudi bolnih in se zdravijo z antibiotiki. Med obdobjem bolnišnice so nekateri glavni dejavniki, ki povzročajo okužbo:
- Neravnovesje v bakterijski flori kože in telesa, običajno zaradi uporabe antibiotikov;
- Padec v obrambo imunskega sistema hospitalizirane osebe, tako zaradi bolezni kot uporabe zdravil;
- Izvajanje invazivnih postopkov, na primer vstavitev katetra, vstavitev katetra, biopsije, endoskopija ali kirurški poseg, ki na primer prekinejo zaščitno pregrado kože.
Na splošno mikroorganizmi, ki povzročajo okužbo v bolnišnici, ne povzročajo okužb v drugih situacijah, saj izkoriščajo okolje z malo neškodljivimi bakterijami in upad pacientove odpornosti. Kljub temu se v bolnišničnih bakterijah običajno razvijejo resne okužbe, ki jih je težko zdraviti, saj so bolj odporne na antibiotike, zato je na splošno za zdravljenje te vrste okužbe treba uporabiti močnejše antibiotike.
Vrste bolnišnične okužbe
Okužbe, povezane z zdravstvenim okoljem, lahko razvrstimo v nekatere vrste glede na mikroorganizem in obliko vnosa v telo. Tako lahko IRAS razvrstimo v:
- Endogena, pri kateri okužbo povzroči širjenje lastnih mikroorganizmov, ki je pogostejša pri ljudeh z bolj ogroženim imunskim sistemom;
- Eksogena, pri kateri okužbo povzroči mikroorganizem, ki ni del mikrobiote osebe, pridobljen z rokami zdravstvenih delavcev ali kot posledica onesnaženih postopkov, zdravil ali hrane;
- Križarska vojna, ki je pogosta, kadar je v isti enoti intenzivne terapije več bolnikov, kar daje prednost prenosu mikroorganizmov med hospitaliziranimi ljudmi;
- Interhospital, ki so okužbe, ki se prenašajo iz ene bolnišnice v drugo. To pomeni, da se oseba okuži v bolnišnici, kjer je bila odpuščena, vendar je bila sprejeta v drugo.
Pomembno je, da se opredeli vrsta bolnišnične okužbe, da bo bolnišnična komisija za nadzor okužb opredelila ukrepe za preprečevanje in nadzor mikroorganizmov v bolnišnici.
Kako se izvaja nadzor
Nadzor HAI izvaja Komisija za nadzor bolnišničnih okužb (CCIH), ki ustreza skupini, ki jo tvorijo zdravstveni delavci, katerih naloga je natančno preučiti epidemiološke značilnosti bolnišnice in izdelati program nadzora bolnišničnih okužb s ciljem čim bolj zmanjšati število okužb, pridobljenih v bolnišnici, pa tudi stopnjo multirezistentnih mikroorganizmov.
CCIH je primeren glede na značilnosti bolnišnice in njenih potreb, glavne dejavnosti, ki jih izvaja ta odbor:
- Razvoj pravil in rutin za čiščenje in razkuževanje okolja, določanje pogostosti, vrste razkužila, zlasti na kritičnih območjih, na primer v vrtcih, operacijskih sobah ali NIK;
- Določitev pravil za paciente, obiskovalce in strokovnjake za zmanjšanje tveganja okužb, na primer omejevanje števila obiskovalcev, določanje standardov in higiensko usposabljanje, zbiranje izpitov, nanašanje zdravil, izvajanje prelivov ali priprava hrane, na primer ;
- Spodbujanje higienskih ukrepov, predvsem rok, ki so eno glavnih nosilcev prenosa mikroorganizmov, s pogostim umivanjem ali z uporabo alkoholnega gela. Ukrepe za umivanje rok je treba izvajati tako za spremljevalce bolnikov kot za zdravstveno ekipo, zato je pomembno spremljanje te prakse;
- Smernice za pravilno uporabo antibiotikov, ki preprečujejo, da bi se bolniki po nepotrebnem zdravili z antibiotiki ali protimikrobnimi zdravili širokega spektra, s čimer se prepreči razvoj multirezistentnih bakterij;
- Smernice za uporabo kemikalij za odstranjevanje mikroorganizmov, kot so germicidi, razkužila, antiseptiki, čistila;
- Izvajanje nadzora okužb zaradi razumevanja vzrokov in razvoja načinov preprečevanja.
Da bi zmanjšali stopnjo okužbe v bolnišnici, moramo biti previdni pri vseh bolnikih, ne glede na njihovo diagnozo in zdravljenje. Poleg tega je pomembno, da spodbujamo odpustitev iz bolnišnice, kadar koli je to mogoče, pri čemer se izogibamo dolgotrajnemu bivanju v bolnišnici, saj se možnosti okužbe sčasoma povečajo.
Dejavnosti, ki jih izvaja CCIH, se izvajajo z glavnim ciljem spodbujanja varnosti pacientov z ukrepi za zmanjšanje tveganja okužbe pacienta, kot je na primer vzgajanje spremljevalcev in zdravstvenega osebja o pravilni higieni rok, saj so roke glavne poti prenosa in okužbe z mikroorganizmi. Naučite se pravilno umivati roke.
Najpogostejše okužbe
V bolnišnici pridobljene okužbe lahko privedejo do pojava znakov in simptomov, ki se razlikujejo glede na mikroorganizem, odgovoren za okužbo, in način vstopa v telo. Najpogostejše okužbe v bolnišničnem okolju so:
1. Pljučnica
V bolnišnici pridobljena pljučnica je običajno huda in je pogostejša pri osebah, ki so v postelji, nezavestne ali imajo težave s požiranjem zaradi nevarnosti aspiracije s hrano ali slino. Poleg tega ljudje, ki uporabljajo naprave, ki pomagajo pri dihanju, pogosteje okužijo bolnišnico.
Nekatere najpogostejše bakterije pri tej vrsti pljučnice soKlebsiella pneumoniae, Enterobacter sp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp., poleg nekaterih vrst virusov in gliv.
Glavni simptomi: Glavni simptomi, povezani z bolnišnično pljučnico, so bolečine v prsih, kašelj z rumenkastim ali krvavim izcedkom, zvišana telesna temperatura, utrujenost, pomanjkanje apetita in zasoplost.
2. Okužba sečil
Okužbo sečil v bolnišnici olajša uporaba sonde med bivanjem v bolnišnici, čeprav jo lahko razvije vsak. Nekatere bakterije, ki so najbolj vpletene v to situacijo, vključujejo Escherichia coli, Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis in glivicami Candida sp.
Glavni simptomi: Okužbo sečil lahko prepoznamo po bolečinah ali pekočini pri uriniranju, bolečinah v trebuhu, prisotnosti krvi v urinu in zvišani telesni temperaturi.
3. Okužba kože
Okužbe kože so zelo pogoste zaradi uporabe injekcij in venskih dostopov za zdravila ali vzorce izpitov, kirurških ali biopsijskih brazgotin ali nastanka preležanin. Nekateri mikroorganizmi, ki sodelujejo pri tej vrsti okužbe, soStaphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp., Serratia sp., Streptococcus sp. in Staphylococcus epidermidis, na primer.
Glavni simptomi: V primeru kožne okužbe je lahko v regiji pordelost in oteklina s prisotnostjo žuljev ali brez. Na splošno je mesto boleče in vroče, lahko pride do gnojnega in smrdljivega izločka.
4. Okužba krvi
Okužba krvnega obtoka se imenuje septikemija in običajno nastane po okužbi v nekem delu telesa, ki se širi po krvnem obtoku. Ta vrsta okužbe je resna in če je ne zdravimo hitro, lahko hitro povzroči odpoved organov in smrt. Kateri koli mikroorganizem iz okužb se lahko širi po krvi, nekateri najpogostejši pa so E. coli, Zlati stafilokok, Staphylococcus epidermidis ali Candida, na primer.
Glavni simptomi: Glavni simptomi, povezani z okužbo krvi, so vročina, mrzlica, padec tlaka, šibek srčni utrip, zaspanost. Naučite se prepoznati okužbo v krvi.
Obstaja tudi več drugih manj pogostih vrst bolnišničnih okužb, ki prizadenejo različne predele telesa, na primer ustno votlino, prebavni trakt, genitalije, oči ali ušesa. Vsako bolnišnično okužbo je treba hitro prepoznati in zdraviti z ustreznimi antibiotiki, da ne bi postala resna in ogrozila življenje osebe, zato je treba ob prisotnosti kakršnih koli znakov ali simptomov o tem obvestiti odgovornega zdravnika.
Kdo je najbolj ogrožen
Vsakdo lahko razvije bolnišnično okužbo, vendar so tisti z večjo krhkostjo imunosti izpostavljeni večjemu tveganju, kot so:
- Starejši;
- Novorojenčki;
- Ljudje z okvarjeno imunostjo zaradi bolezni, kot so AIDS, po presaditvi ali uporaba imunosupresivnih zdravil;
- Slabo nadzorovan diabetes mellitus;
- Ljudje v postelji ali s spremenjeno zavestjo, saj imajo večje tveganje za aspiracijo;
- Žilne bolezni z okvarjeno cirkulacijo, saj ovira oksigenacijo in celjenje tkiv;
- Bolniki, ki potrebujejo invazivne naprave, kot so urinska kateterizacija, vstavitev venskega katetra, uporaba prezračevanja s pomočjo naprav;
- Izvajanje operacij.
Poleg tega je daljše bivanje v bolnišnici, večje je tveganje za okužbo v bolnišnici, saj je večja možnost izpostavljenosti tveganjem in odgovornim mikroorganizmom.